ความปั่นป่วนของจิต: ชนิด อาการ การรักษา

2024 ผู้เขียน: Miguel Ramacey | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 06:29

ความปั่นป่วนทางจิตเกิดขึ้นในความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันและแสดงออกโดยกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับความสับสน, ความวิตกกังวล, ความก้าวร้าว, ความสนุกสนาน, ภาพหลอน, สติมึนงง, เพ้อ ฯลฯ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้, เนื่องจากสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้และวิธีการรักษาจะกล่าวถึงในบทความต่อไป

สัญญาณหลักของความปั่นป่วนในจิต

สภาวะของความปั่นป่วนในจิตนั้นมีลักษณะที่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน ความบกพร่องอย่างเด่นชัดของการมีสติสัมปชัญญะและอาการกระสับกระส่ายของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยอาจรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจ หรือ ในทางกลับกัน ความวิตกกังวล ความกลัว

การเคลื่อนไหวของเขาจะวุ่นวาย ไม่เพียงพอ พวกเขาสามารถมาพร้อมกับความตื่นเต้นทางวาจา - การใช้คำฟุ่มเฟือยบางครั้งอยู่ในรูปแบบของกระแสคำต่อเนื่องตะโกนออกมาทีละเสียงหรือวลี ผู้ป่วยอาจถูกหลอกหลอนด้วยภาพหลอนเขามีจิตสำนึกขุ่นมัวความคิดจะเร่งและแตกสลาย (แยกตัวออกจากกัน) มีความก้าวร้าวทั้งต่อผู้อื่นและต่อตนเอง (พยายามฆ่าตัวตาย) อีกอย่าง คนไข้ไม่มีวิพากษ์วิจารณ์ถึงอาการของเขาเลย

ชัดเจนจากอาการที่แสดง สุขภาพของผู้ป่วยเป็นอันตรายและต้องการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน แต่อะไรจะทำให้สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้?

สาเหตุของความปั่นป่วนในจิต

ความปั่นป่วนของจิตแบบเฉียบพลันสามารถกระตุ้นได้จากหลายสาเหตุ ทั้งความเครียดขั้นรุนแรงและความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเอง (เช่น โรคลมบ้าหมู)

พบบ่อย:

• เมื่อบุคคลที่มีสุขภาพจิตดีอยู่ในภาวะหวาดกลัวตื่นตระหนกเป็นเวลานานหรือเนื่องมาจากสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตที่เขาต้องทน (เช่น หลังอุบัติเหตุทางรถยนต์ สิ่งที่เรียกว่าโรคจิตเภทอาจเกิดปฏิกิริยาได้ พัฒนา);
• เมื่อมึนเมาจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง เช่นเดียวกับกรณีพิษจากคาเฟอีน ควินาครีน อะโทรพีน ฯลฯ;
• หลังจากออกจากอาการโคม่าหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อส่วนต่าง ๆ ของสมอง
• อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจากสารพิษ อันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อร้ายแรง
• ด้วยความฮิสทีเรีย;
• มักพบในความเจ็บป่วยทางจิต: โรคจิตเภท,โรคจิตซึมเศร้า อารมณ์คลั่งไคล้ หรือโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว

ระดับความรุนแรงของความปั่นป่วนในจิต

ในทางการแพทย์ ความปั่นป่วนทางจิตแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง

1. ปริญญาง่ายๆ. ผู้ป่วยในกรณีนี้จะดูมีชีวิตชีวาเท่านั้น
2. ระดับเฉลี่ยแสดงเป็นการแสดงออกถึงความไม่ตั้งใจของคำพูดและการกระทำของพวกเขา การกระทำกลายเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิด ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เด่นชัดปรากฏขึ้น (ความร่าเริง ความโกรธ ความเศร้าโศก ความอาฆาตแค้น ฯลฯ)
3. ความตื่นตัวที่เฉียบคมแสดงออกด้วยวาจาและการเคลื่อนไหวที่โกลาหลมาก รวมถึงการมีสติสัมปชัญญะ

ยังไงซะ ความตื่นเต้นนี้แสดงออกมากแค่ไหนก็ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นในวัยเด็กหรือวัยชราจึงมีคำพูดซ้ำซากจำเจหรือการกระทำด้วยการเคลื่อนไหว

ในเด็ก - นี่เป็นการร้องไห้ซ้ำซาก กรีดร้อง หัวเราะ หรือถามคำถามเดิมๆ ซ้ำซาก โยกเยก แสยะยิ้ม หรือตบตี และในผู้ป่วยสูงอายุ ความตื่นเต้นจะแสดงออกมาด้วยความยุ่งเหยิง ด้วยความเป็นห่วงเป็นใยของธุรกิจและการช่างพูดที่พึงพอใจ แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการหงุดหงิดหรือวิตกกังวลที่มาพร้อมกับความหงุดหงิดไม่ใช่เรื่องแปลก

ประเภทของความปั่นป่วนในจิต

ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของการกระตุ้นของผู้ป่วย ภาวะนี้จะแตกต่างกันออกไป

• อาการประสาทหลอน - ประสาทหลอน - โดดเด่นด้วยความรู้สึกกลัววิตกกังวลสับสนหรืออาฆาตพยาบาทและแรงดันไฟฟ้า. ผู้ป่วยสามารถพูดคุยกับคู่สนทนาที่มองไม่เห็น ตอบคำถาม ฟังอะไรบางอย่าง และในกรณีอื่นๆ โจมตีศัตรูในจินตนาการ หรือในทางกลับกัน หลบหนีจากพวกเขาโดยไม่มองที่ถนนและอุปสรรคที่เห็นได้ชัด
• ความปั่นป่วนของจิตแบบ Catatonic - อาการดังกล่าวแสดงออกในการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายและไม่โฟกัสของผู้ป่วย - เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หมดสติ และหุนหันพลันแล่น โดยเปลี่ยนจากความตื่นเต้นเป็นอาการมึนงง คนไข้โง่ ทำหน้าบูดบึ้ง และเสแสร้ง
• ความตื่นเต้นคลั่งไคล้แสดงออกโดยการเปลี่ยนจากความร่าเริงเป็นความโกรธ ความหงุดหงิด และความอาฆาตพยาบาท ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ - เขาร้องเพลง, เต้นรำ, ขัดขวางทุกอย่าง, รับทุกสิ่งและไม่ได้ทำอะไรจนจบ เขาพูดอย่างรวดเร็ว ต่อเนื่อง เปลี่ยนเรื่องเป็นระยะๆ โดยไม่จบประโยค เขาประเมินความสามารถสูงไปอย่างเห็นได้ชัด สามารถแสดงความยิ่งใหญ่ได้ และเมื่อถูกคัดค้าน ก็แสดงความก้าวร้าว

ความปั่นป่วนในจิตอีกหลายประเภท

นอกจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีความปั่นป่วนในจิตใจอีกหลายประเภทที่สามารถพัฒนาได้ในคนที่มีสุขภาพดี และในผู้ที่มีความเสียหายทางสมองแบบอินทรีย์

• ดังนั้น อาการกระตุ้นจากลมบ้าหมูจึงเป็นลักษณะของสติสัมปชัญญะในยามพลบค่ำในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู มันมาพร้อมกับผลกระทบที่ก้าวร้าวอย่างเลวทราม, อาการสับสนอย่างสมบูรณ์, ความเป็นไปไม่ได้ในการติดต่อ ตามกฎแล้วจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดนั้นเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสภาพอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นในระดับสูงเนื่องจากผู้ป่วยสามารถโจมตีได้และสร้างความเสียหายอย่างหนัก รวมทั้งทำลายทุกอย่างที่ขวางหน้า
• ความปั่นป่วนทางจิตที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดเฉียบพลัน (ภัยพิบัติ, การล่ม, ฯลฯ) มันแสดงออกโดยระดับความวิตกกังวลของมอเตอร์ที่แตกต่างกัน อาจเป็นความตื่นเต้นที่ซ้ำซากจำเจด้วยเสียงที่ไม่ชัดเจน และความตื่นเต้นที่วุ่นวายด้วยความตื่นตระหนก การหนี การทำร้ายตัวเอง การพยายามฆ่าตัวตาย บ่อยครั้งที่ความตื่นเต้นถูกแทนที่ด้วยความมึนงง อย่างไรก็ตาม ในช่วงที่เกิดภัยพิบัติครั้งใหญ่ รัฐดังกล่าวยังสามารถครอบคลุมกลุ่มคนจำนวนมาก กลายเป็นเรื่องธรรมดาได้
• ความตื่นตัวทางจิตนั้นภายนอกคล้ายกับโรคจิตเนื่องจากมันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก แต่ความแข็งแกร่งของการตอบสนองในกรณีนี้ตามกฎไม่สอดคล้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิด ภาวะนี้สัมพันธ์กับลักษณะทางจิตของผู้ป่วย

วิธีการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการจิตปั่นป่วนเฉียบพลัน

หากมีอาการจิตปั่นป่วน ต้องดูแลฉุกเฉินทันที เนื่องจากผู้ป่วยสามารถทำร้ายตนเองและผู้อื่นได้ การทำเช่นนี้ขอให้บุคคลภายนอกทั้งหมดออกจากห้องที่เขาอยู่

สื่อสารกับผู้ป่วยอย่างใจเย็นและมั่นใจ ควรแยกไว้ในห้องแยกต่างหากซึ่งได้รับการตรวจสอบเบื้องต้นแล้ว: ปิดหน้าต่างและประตู วัตถุมีคมและทุกสิ่งที่สามารถใช้โจมตีจะถูกลบออก เรียกทีมจิตเวชด่วน

ก่อนที่เธอจะมาถึง คุณควรพยายามเบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วย (คำแนะนำนี้ไม่เหมาะกับสภาวะพลบค่ำ เนื่องจากผู้ป่วยติดต่อไม่ได้)และถ้าจำเป็นให้ตรึง

ให้ความช่วยเหลือในการตรึงผู้ป่วย

ความปั่นป่วนทางจิต ซึ่งอาการดังกล่าวได้กล่าวถึงข้างต้น มักต้องใช้มาตรการยับยั้งชั่งใจ ซึ่งมักจะต้องการความช่วยเหลือจากคน 3-4 คน พวกเขามาจากด้านหลังและด้านข้าง จับแขนของผู้ป่วยกดหน้าอกและคว้าเขาไว้ใต้เข่าอย่างแหลมคม วางเขาลงบนเตียงหรือโซฟาซึ่งก่อนหน้านี้เคลื่อนออกจากผนังเพื่อให้เข้าหาได้จาก 2 ด้าน

หากผู้ป่วยขัดขืนโดยการโบกสิ่งของ แนะนำให้ผู้ช่วยถือผ้าห่ม หมอน หรือฟูกไว้ข้างหน้าพวกเขา หนึ่งในนั้นควรห่มผ้าห่มคลุมใบหน้าของผู้ป่วย วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงได้ บางครั้งคุณต้องจับศีรษะโดยเอาผ้าขนหนูพันหน้าผาก (เปียกจะดีที่สุด) แล้วดึงปลายเตียงมาที่เตียง

ถือไว้ระวังอย่าให้เกิดความเสียหาย

คุณลักษณะของความช่วยเหลือเกี่ยวกับความปั่นป่วนในจิต

ควรให้ยากระตุ้นจิตในโรงพยาบาล ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่นั่น และในช่วงเวลาก่อนเริ่มใช้ยา อนุญาตให้ใช้การตรึงชั่วคราวได้ (ซึ่งบันทึกไว้ในเอกสารทางการแพทย์) ในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติตามกฎบังคับ:

• เฉพาะวัสดุที่อ่อนนุ่ม (ผ้าขนหนู,ผ้าปูที่นอน เข็มขัดผ้า ฯลฯ);
• ยึดแขนขาและสายคาดไหล่แต่ละข้างอย่างปลอดภัย มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะปล่อยตัวเองออกได้อย่างง่ายดาย
• ไม่ควรบีบเส้นประสาทและหลอดเลือด เพราะมันอาจนำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตราย
• ไม่ปล่อยคนไข้ที่อยู่กับที่

หลังจากฤทธิ์ของยารักษาโรคจิต เขาได้รับการปล่อยตัวจากการตรึง แต่ควรสังเกตต่อไป เนื่องจากอาการยังไม่คงที่และอาจเกิดความตื่นเต้นครั้งใหม่ขึ้นได้

การรักษาความปั่นป่วนในจิต

เพื่อหยุดความรุนแรงของการโจมตีผู้ป่วยโรคจิตจะได้รับยาระงับประสาท: "Seduxen" - ทางหลอดเลือดดำ "Barbital-sodium" - เข้ากล้ามเนื้อ "Aminazin" (ใน / ในหรือใน / m) หากผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้ เขาก็จะได้รับยาเม็ด "Phenobarbital", "Seduxen" หรือ "Aminazin"

ยารักษาโรคจิตอย่าง Clozapine, Zuk-Lopenthixol และ Levomepromazine มีประสิทธิภาพไม่น้อย ในขณะเดียวกัน การควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากเงินทุนเหล่านี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

ในโรงพยาบาลโซมาติก การรักษาความปั่นป่วนในจิตจะดำเนินการด้วยยาที่ใช้ในการดมยาสลบ ("Droperidol" และสารละลายโซเดียมออกซีบิวทิเรตกับกลูโคส) ด้วยการควบคุมการหายใจและความดันโลหิต และสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือสูงอายุจะใช้ยาระงับประสาท: Tiapride, Diazepam, Midazolam

การใช้ยาขึ้นอยู่กับประเภทของโรคจิต

มักอีกแล้วผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาจะได้รับยาระงับประสาททั่วไป แต่หลังจากการวินิจฉัยชัดเจนแล้ว การบรรเทาความปั่นป่วนทางจิตเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับประเภทของมันโดยตรง ดังนั้นด้วยการกระตุ้นประสาทหลอน - ประสาทหลอนจึงมีการกำหนด Haloperidol, Stelazin และด้วยความคลั่งไคล้ Klopiksol และ Lithium oxybutyrate นั้นมีประสิทธิภาพ สถานะปฏิกิริยาจะถูกลบออกด้วยยา "Aminazin", "Tizercin" หรือ "Phenazepam" และการกระตุ้น catotonic จะหายขาดด้วยยา "Mazhepril"

ยาเฉพาะทาง ถ้าจำเป็น ให้ปรับขนาดยากับยากล่อมประสาท

สรุปสั้นๆ

ความปั่นป่วนทางจิตอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ภายในประเทศหรือเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับประสาทวิทยา การผ่าตัดหรือบาดแผล ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้วิธีหยุดการโจมตีของโรคจิตโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อผู้ป่วย

ดังที่กล่าวไว้ในบทความแล้ว สิ่งสำคัญในการปฐมพยาบาลคือการเก็บตัวและสงบสติอารมณ์ ไม่จำเป็นต้องพยายามใช้อิทธิพลทางกายภาพกับผู้ป่วยด้วยตัวคุณเองและอย่าแสดงความก้าวร้าวต่อเขา จำไว้ว่าคนแบบนี้ส่วนใหญ่มักไม่รู้ว่ากำลังทำอะไร และทุกอย่างที่เกิดขึ้นเป็นเพียงอาการของอาการร้ายแรงของเขา